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Auf einen Blick: Die Heilungsdauer verschiedener MSK-Gewebe und die beeinflussenden Faktoren!

Max 18. Dezember 2020

Grundlage für die nachfolgenden Tabellen sind Daten aus Human- und Tierstudien!1-4

Die Heilungsrate wird durch den Grad der Gewebeschädigung  beeinflusst, insbesondere bei Muskel-, Sehnen- und Bandverletzungen.

Muskel:3,36

  • Grad 1: Leichte Schädigung (<5% der Fasern), minimaler Festigkeits- und Funktionsverlust
  • Grad 2: Moderate Faserschädigung (5-50% der Fasern), Festigkeits- und Funktionsverlust
  • Grad 3: Vollständiger Riss (>50% der Fasern) von Muskel/Muskel-Sehnen-Einheit mit Funktionsverlust

Ligament:3

  • Grad 1: Dehnung, wenig/kein Riss, keine Gelenkinstabilität
  • Grad 2: Teilruptur, leichte passive Instabilität
  • Grad 3: Vollständige Ruptur, Funktionsverlust

Die farblich abgesetzten Zellen entsprechen dem links angegebenen Bereich der Heilungsdauer für die spezifische Gewebeverletzung. Die Heilungsdauer variiert in Abhängigkeit von der Gewebeverletzung und weiteren Faktoren, die das Heilungsmilieu bestimmen.

UNGEFÄHRE HEILUNGSDAUER VERSCHIEDENER GEWEBE IM ÜBERBLICK!3,4

Welche Faktoren beeinflussen die Wundheilung?

  • Ausdehnung, Form und Lokalisation der Verletzung: Größeres Ausmaß der Verletzung bedingt längere Heilungsdauer.5
  • Belastung: Adäquate Belastung ist essentiell für die Heilung.6
  • Medikation: Kortikosteroide, Zytostatika und selektive NSAR können die Heilung beeinträchtigen.5,7-20
  • Ernährung: Verstärkter Proteinbedarf während der Gewebeheilung,21,24
  • Lebensstilfaktoren und Inflammation: Systemische Entzündung durch schlechte Ernährung, Stress, Übergewicht Schlafmangel, Alkoholismus oder andere Faktoren, können die Heilung verzögern. 22,23,27.28,29,35 Schlaf ist essentiell für die Gewebe-/Zellheilung und die Kontrolle von Entzündungsprozessen.25,26 
  • Kardiovaskuläre und metabolische Gesundheit: Eine adäquate Zirkulation/Perfusion ermöglicht optimale Heilungsbedingungen.5,23
  • Zustand des ZNS: Wundheilungsstörungen bei zentraler Sensibilisierung30
  • Rauchen,31,33
  • Autoimmunerkrankungen32,34 und
  • Bestrahlung, Chemotherapie35 haben negative Auswirkungen auf die Heilung.

Wundheilung und Zentrale Sensibilisierung

Serotonin und Noradrenalin spielen eine wesentliche Rolle in der Wundheilung und bei einer Zentralen Sensibilisierung, was den nachteiligen Effekt auf die Wundheilung erklären kann!30

Literaturangaben

  1. Hosgood G. Wound repair and specific tissue response to injury. In: Slatter D, ed. Textbook of Small Animal Surgery. 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2003:66-86.
  2. Houglum P. Soft tissue healing and its impact on rehabilitation. J Sports Rehab. 1992;1:19-39
  3. Kirkby Shaw K, Alvarez L, Foster SA, Tomlinson JE, Shaw AJ, Pozzi A. Fundamental principles of rehabilitation and musculoskeletal tissue healing. Vet Surg. 2020;49(1):22-32. doi:10.1111/vsu.13270
  4. Andrews, James R., Gary L. Harrelson, and Kevin E. Wilk. Physical Rehabilitation of the Injured Athlete: Expert Consult-Online and Print. Elsevier Health Sciences, 2012.
  5. De Morree, Jan Jaap. Dynamik des menschlichen Bindegewebes: Funktion, Schädigung und Wiederherstellung. Elsevier, Urban&FischerVerlag, 2013.
  6. Glasgow P, Phillips N, Bleakley C. Optimal loading: key variables and mechanisms. Br J Sports Med. 2015 Mar;49(5):278-9. doi: 10.1136/bjsports-2014-094443. PMID: 25950028.
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