Ernährung und Zentrale Sensibilisierung

Ungünstige Ernährungsgewohnheiten sind sowohl Ursache als auch Folge von emotionalem Stress sein: sie haben jedoch viel weiterreichende Auswirkungen: So tragen sie z.B. zu oxidativem Stress, erhöhter peripherer Entzündung und Darmentzündung bei bzw.  können das Mikrobiom negativ beeinflussen.

Die beiden letztgenannten Folgen können die afferenten vagalen Treiber erhöhen, die Darm-Hirn-Achse beeinflussen und zu weiterem emotionalen Stress prädisponieren.

Alle diese Faktoren können unabhängig voneinander – oder in Verbindung mit einer Gewebeverletzung – pro-inflammatorische Zytokine (wie TNF-? und BAFF, „B cell activating factor“) erhöhen oder Toll-like-Rezeptoren (TLRs) aktivieren, die beide die Mikroglia im zentralen Nervensystem erregen.

Die Mikroglia sind die primären Produzenten von BDNF (brain-derived neurotrophic factor), einem Wachstumsfaktor, der das Lernen und die Gedächtnispotenzierung stimuliert. Ob diese Erinnerungen hilfreich (adaptiv) oder schädlich (maladaptiv) sind, hängt maßgeblich davon ab, wie das Individuum sie interpretiert und sich mit ihnen auseinandersetzt.

BDNF: Die dunkle und die helle Seite!

Wenn ein Individuum einen Stressor wie Schmerz, Angst, Hunger oder eine neue motorische Herausforderung erlebt, besteht eine physiologische Reaktion darin, die Sekretion von BDNF zu erhöhen. Auf diese Weise  werden nämlich Lernprozesse neurobiologisch gefördert.

In einem evolutionären Kontext macht dies durchaus Sinn, da BDNF die Langzeitpotenzierung zwischen den Synapsen fazilitiert – wodurch sich Erinnerungen bilden. Solche Erinnerungen an Schmerzgeneratoren, eine neue motorische Fertigkeit oder neue Wege zum Jagen oder Sammeln von Nahrungsmitteln sind von Natur aus adaptiv.

Wenn der Schmerz jedoch anhält, kann die BDNF-Sekretion die nozizeptiven Erinnerungspfade verstärken, so dass sich Individuen an den Schmerz erinnern oder ihn fühlen, lange nachdem die ursprüngliche Gewebeverletzung verheilt ist.

Dieser Prozess kann als maladaptiv angesehen werden. Wenn wir neue Strategien fördern, wie z. B. neue Bewegungen ausprobieren, neue  Ernährungs- und Lebensstilansätze nutzen, etwas über Schmerz lernen und überlegen, welche Lehren wir aus dem ursprünglichen Schmerz (oder den Schmerzverursachern) ziehen können, dann können wir BDNF in optimalere neuronale Wachstumsmuster umlenken.

Literaturangaben

Primärquelle: Walden & Nijs (2021) Applying the Understanding of Central Sensitization in Practice.

1. Nijs, J., Elma, Ö., Yilmaz, ST., Mullie, P., Vanderweeen, L., Clarys, P., Deliens, T., Coppieters, I., Weltens, N., Van Oudenhove, L. and Malfliet, A. 2019. Nutritional neurobiology and central nervous system sensitisation: missing link in a comprehensive treatment for chronic pain? British Journal of Anaesthesia, 123 (5): 539e543 (2019) doi: 10.1016/j.bja.2019.07.0
2. Martami, F. Jahromi, SR., Togha, M., Ghorbani, Z., Seifishahpar, M., Saidpour, A. 2018. The serum level of inflammatory markers in chronic and episodic migraine: a case-control study. Neurol Sci 2018 Oct;39(10):1741-1749. DOI: 10.1007/s10072-018-3493-0
3. Fabris M, Visentini D, De Re V, Picierno A, Maieron R, Cannizzaro R, Villalta D, Curcio F, De Vita S, Tonutti E. Elevated B cell-activating factor of the tumour necrosis factor family in coeliac disease. Scand J Gastroenterol. 2007 Dec;42(12):1434-9. doi: 10.1080/00365520701452225. PMID: 17852877.
4. Bennett JM, Reeves G, Billman GE, Sturmberg JP. Inflammation-Nature’s Way to Efficiently Respond to All Types of Challenges: Implications for Understanding and Managing “the Epidemic” of Chronic Diseases. Front Med (Lausanne). 2018 Nov 27;5:316. doi: 10.3389/fmed.2018.0031
5. Sleiman S., Henry, J., Al-Haddad, R., El Hayek, R., Haidar, E., Stringer, T., Ulja, D., Karuppagounder, S., Holson, E., Ratan, R., Ninan, I., Chao, M. 2018. Exercise promotes the expression of brain derived neurotrophic factor (BDNF) through the action of the ketone body b- hydroxybutyrate. eLife 2016;5:-15092. DOI: 10.7554/eLife.15092
6. Ratey, JJ. & Hagerman, E. 2008.  Spark – How exercise will improve the performance of your brain. Quercus. Pp38
7. Nijs, N., Malfliet, A., Ickmans, K., Baert, I. & Meeus, M. 2014a. Treatment of central sensitization in patients with ‘unexplained’ chronic pain: an update. Expert Opin. Pharmacother. (2014) 15(12) 
8. Nijs, J., Meeus, M., Versijpt, J., Moens, M., Bos, I., Knaepen, K., & Meeusen, R. 2014b. Brain-derived neurotrophic factor as a driving force behind neuroplasticity in neuropathic and central sensitization pain: a new therapeutic target? Expert Opin. Ther. Targets 2015 Apr;19(4):565-76. doi: 10.1517/14728222.2014.994506. Epub 2014 Dec 18