Mechanismen der RM-Tendinopathie – Intrinsisch, extrinsisch oder beides?
Vorgeschlagenes Modell der Zeitachse und der Mechanismen, die den strukturellen und entzündlichen Veränderungen im Multifidusmuskel nach einer Bandscheibenläsion zugrunde liegen. Es sind drei Phasen mit unterschiedlichen Mechanismen und unterschiedlichen Struktur- und Funktionsveränderungen dargestellt: Akut (oben), subakut-früh chronisch (Mitte) und chronisch (unten). Abkürzungen: IL, Interleukin; TNF, Tumornekrosefaktor.
Vorgeschichte und Untersuchungsfaktoren, um eine RM-Tendinopathie auf der Grundlage der Mechanismen zu subklassifizieren
| Intrinsisch | Extrinsisch | Kombination extrinsisch-intrinsisch | Extrinsisches internales Impingement | |
| Vorgeschichte Vorangegangenes Ereignis | Exzessive Zugbelastung (Umfang, Intensität o. Frequenz mit Überlastung o. traumatischem Beginn | Schultergebrauch über Kopf | ? | Abduktion über Kopf und ARO, wie bei typischen Sportarten |
| Schmerzlokalisation | Vordere Schulter, C5 | Vordere Schulter, C5 | ? | Posteriore Schulter, C5 |
| Untersuchungsergebnisse Anatomisch BWS Mobilität/Haltung Scapulothorakale Bewegung Symptommodifikation Posteriore Schultersteife/Glenohumerales IRO-Defizit Pectoralis minor Muskellänge RM Muskelleistung Scapulothorakale Muskelleistung | Mobile BWS Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping u./o. Aufwärtsrotation Negativ (Schmerz unverändert/? mit Scapula-Assistance/ Retraction-Test Keine oder max. gering Reduziert | Knöcherne Abnormität, ACG, Acromion Geringe Beweglichkeit, flektierte Haltung Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping, exzessives Shrug-Muster Positiv (Schmerzreduktion ? 2 (10) mit Scapula-Assistance/ Retraction-Test Ja, vorhanden Reduziert Reduziert Gestörtes Timing, Schwäche | Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping u./o. Aufwärtsrotation Post. Schulterschmerz bei Apprehension-Test, reduziert mit Relocation-Test Ja, kann vorhanden sein Reduziert Reduziert Gestörtes Timing, Schwäche möglich |