Übersicht über die Bandheilung
Die Bandheilung besteht aus einer komplexen, koordinierten Reihe von Ereignissen, die ein Neo-Ligament bilden, das einen narbenartigeren Charakter hat als das native Gewebe. Der Reparaturprozess kann sich von Monaten bis zu Jahren erstrecken, wobei das verletzte Band seine ursprünglichen mechanischen Eigenschaften nie vollständig wieder herstellen wird. (Levenson et al. 1965, Lin et al. 2004). Mehrere Zelltypen sind an der inflammatorischen, proliferativen und remodellierenden Heilungsphase beteiligt. Die inflammatorische Phase, die unmittelbar auf die Verletzung folgt, erzeugt die früheste Zellreaktion mit einer Ansammlung von Neutrophilen, Monozyten/ Makrophagen und T-Lymphozyten. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch einen Zustrom von Immunzellen, um verletztes Gewebe von Gewebetrümmern zu befreien und Zytokine abzusondern, die für nachfolgende Aktivitäten in der Heilkaskade relevant sind. Die proliferative Phase folgt auf die Inflammatorische und umfasst Fibroblasten, weitere Makrophagen und Endothelzellen. Diese Zellen und ihre Produkte bilden Granulationsgewebe innerhalb der verletzten Region, um als provisorische Matrix während der Heilung zu dienen. Der Umbau ist die ?nale Phase der Heilung. Die frühere In?ltration von Fibroblasten, inflammatorischen Zellen und Endothelzellen wird hier auf das Ausgangsniveau zurückgehen. Diese Phase der Heilung dauert bei Bändern viele Monate, so dass noch 2 Jahre nach der Verletzung ein narbenartiges Neo-Bandgewebe gefunden wird. (Frank et al. 1983)
In der Entzündungsphase beobachtet man den Höhepunkt der Einwanderung von Neutrophilen am Tag 1, Makrophagen am Tag 5 und proliferierende Zellen zwischen Tag 3 und 5. Die Proliferationsphase zeigt Spitzenzunahmen von VEGF („Vascular Endothelial Growth Factor“, einem wichtigen Signalprotein für die Gefäßneubildung) zwischen Tag 3 und 7, Gesamtzellen am Tag 7 und hämatopoetische Zellen zwischen Tag 7 und 11. Endothelzellen und T-Lymphozyten bleiben über die In?ammation und die Proliferation von Tag 1 bis 11 hochreguliert. Die finale Umbauphase (Remodeling) zeigt einen Anstieg der apoptotischen Zellen (Zellen mit vorprogrammiertem Zelltod) zwischen Tage 11 und 14 und Tag 28.